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休克,肺炎,西沙,西林,器官

提問: 我父親在醫院感染肺炎，癥狀很嚴重，如何治療，急急！ 問題補充: 全部癥狀：我父親（72歲）在醫院治療腦出血時感染肺炎，后氣管被切開，插入氣管，現在癥狀表現為呼吸不暢、痰粘稠較多，體溫夜間升高發燒；身體極度虛弱，僅依靠每日1000亳升流食，不能自主進食一個月，身體很瘦。昨天開始又出現低血壓（低壓50高壓90）癥狀，血氧含量在85—94之間，腦部意識還清楚，詢問時能點頭表示，但醫生說目前病情比較危險。發病時間及原因：因腦出血入院五天后感染肺炎，現在腦出血基本控制并恢復意識，但肺炎治療沒有好轉且有加重的癥狀治療情況：醫生用藥治療肺炎主要有抗生素三代、四代，后根據痰培養變換藥品為哌拉西林他唑巴坦鈉，但效果均不明顯，其他藥品有細辛腦，胸腺肽，增強營養的藥品有血漿、白蛋白、脂肪乳、安素。懇請各位給予指點和建議，幫幫我們，救救我的父親！ 医师解答: 老人在醫院感染肺炎，目前病情危重，并出現血壓降低（90/50），因老人為高血壓腦出血，現在血壓明顯降低，所以應考慮循環衰竭（休克）的可能。引起血壓下降的原因，一是因腦出血、顱內病變、水腫，引起血管中樞缺氧，引起血壓下降；二是因肺部感染引起感染性休克。不管是何種原因，治療可能會有一定困難，建議積極配合醫生進行搶救，以下意見供參考：1、積極有效控制感染：醫院已做痰培養，根據細菌培養選擇用藥，這是最準確的，除了用哌拉西林/他唑巴坦鈉外，可聯用加替沙星或莫西沙星等新氟喹諾酮藥物，新喹諾酮類藥物組織穿透力強、肺組織濃度高、半衰期長，是治療社區與醫院感染肺炎的有效藥物，在有效殺菌同時可以預防耐藥產生。另外，亞胺培南（泰能）也是治療醫院獲得性肺炎的首選藥物，可試用。 2、糾正低血壓或抗休克治療： 原有高血壓，當血壓下降明顯時，會引起心腦腎等重要器官供血不足，會加重器官衰竭。應適當補充液體，提升血壓，必要時酌情應用血管活性藥物等。3、積極防治并發癥，如防治腦水腫、糾正酸中毒、 改善心功能、改善呼吸功能等。