灰指甲,甲板,真菌,方法,抗真菌

提問: 灰指甲 問題補充: 我腳的兩個大母指是灰指甲, 医师解答: 一、什么是灰指甲(甲癬) 灰指甲,學名稱為甲癬,是由皮膚真菌侵犯指(趾)甲而引起的一類疾病。多表現為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。  二、灰指甲(甲癬)病因 健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趨向可能與遺傳、糖尿并局部動靜脈 循環和淋巴回流障礙、周圍神經性疾病等因素有關。在潮濕環境作業及經常受外傷的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癬直接傳播,指甲真菌病則可能從手癬傳播或由經常抓足而感染,甲真菌病在足趾比手指更多見。甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌。皮膚癬菌最常見為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。同一甲可感染兩種癬菌、兩種皮膚癬菌加一種酵母菌或皮膚癬菌加酵母菌和霉菌等 三、灰指甲(甲癬)癥狀 1、 近端甲下型灰指甲:較少見,多數繼發于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白,爾后漸漸擴大成斑,最終局部甲板缺失,擴至全甲。此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。 2、 遠側端甲下型灰指甲:初表現為甲的遠端(側緣)甲板面出現不規則的小片白斑,隨后變成無光澤的灰斑,并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質,甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮,偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。 3、 白色表淺型灰指甲:常見于指趾甲。表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。 4、 全甲營養不良型灰指甲:這并不多見,常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。 5、 慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲:表現為全甲變質、膨起、松脆,表面疣狀,凹凸不平。 6、 慢性甲溝炎型灰指甲:表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在,甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度,可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。 7、真菌性甲型灰指甲:表現為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。 灰指甲的傳統治療方法主要是外治法。一種治療方法就是通過外科手術拔除灰指甲。俗話說十指連心,拔甲的痛苦自不必說,而且拔甲后露出的甲床血肉模糊,也難以外用抗真菌藥物,真菌得不到及時的消滅,新生的甲板很容易再感染真菌使甲癬復發。還有一種方法就是局部外用抗真菌藥物治療。局部涂抹5%的碘酊,外用達克寧霜等抗真菌的藥膏。這種治療方法簡便易行,但由于甲的生長速度很慢,為保證新生的甲板不被真菌感染,需要持續不斷的涂藥6~9個月,比較麻煩,也不容易堅持。而且由于甲板是一層十分堅韌致密的角蛋白,外用藥物很難透入,難以徹底殺滅甲板中及甲板下的真菌,臨床療效不理想。最近,許多國內、外藥廠開發出許多治療灰指甲的外用藥,采用藥物剝甲或在藥物中加入滲透劑方法,增加藥物對甲板的透入,提高了療效。    灰指甲的內服藥物治療一直是醫生和患者期望的,因為他省去了反復上藥的麻煩,而且對于堅韌的甲板來說更容易通過內治法取得療效。一個好的治療灰指甲的內服藥物,應該具有對幾乎所有致病真菌都有效的廣譜抗真菌作用,服藥時間盡量縮短,副作用越小越好。六十年代出現的灰黃霉素,八十年代出現的酮康唑,雖然有很好的抗真菌作用,但用藥時間長,副作用大,曾經出現引起急性肝壞死的病例,因此難以在臨床廣泛應用。九十年代國外新近開發的抗真菌藥物,如:伊曲康唑、特比耐芬等,具有抗真菌譜廣,副作用小,用藥時間短的優點,使內服藥物治療灰指甲的方法得以在臨床廣泛使用,獲得良好的療效。特別是伊曲康唑由于能夠在皮膚和指甲中長期保持有效的抗真菌濃度,采用間歇沖擊服藥的方法,大大減少了服藥時間,降低了治療成本,減輕了藥物的副作用。臨床應用幾百萬患者,至今僅有個別患者出現一過性轉氨酶升高,還未出現嚴重的毒、副作用。深受臨床醫生和患者的歡迎。    如今,灰指甲的治療已經不再是醫學的難題,外用、內服抗真菌藥物的治療都有了長足的進步。如果您有灰指甲,應該在皮膚科醫生的指導下,選擇適當的方法和藥物,積極地治療,及時清除您健康的隱患。 [治療灰指甲偏方] 藥物配制:取山西太原陳醋500毫升,放人鐵鍋內煮沸,濃縮至150毫升,然后將苦參50克、花椒20克,用水沖洗干凈,放進濃縮醋內,浸泡一周即可用。 治療方法:在搽藥之前,先將灰指甲用熱水泡軟,再用刀片輕輕的一層一層地刮削病甲。病甲刮削得越徹底,治療效果越顯著,以不出血,無疼痛感為度。然后用消毒棉球蘸藥液浸潤病甲5~10分鐘,每日晚睡前進行一次。一般搽藥5至7天見效。 注意事項:1、每次搽藥前一定要用熱水浸泡病甲,使藥力直達病所,以加速藥效。2、在治療期間,切忌用冷水洗患部,保持鞋襪干燥和清潔。
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