肺心病,心衰,功能,呼吸,血管

提問: 請問肺心病是一種什么樣的疾病,發病時有何痛苦? 問題補充: 肺心病是一種什么樣的疾病,發病時有何痛苦?在缺少醫療條件下怎么樣急救?做好哪些自我保健與監測?2010-03-15 11:23 提高懸賞100分 2010-03-14 13:07 平時的癥狀?發病誘因?是心臟病嗎?老慢支? 医师解答: 一、什么是肺心病:肺心病,是一種慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病。是由于肺、胸廓或肺動脈血管等慢性病變所致的肺循環阻力增加,從而引起肺動脈高壓、出現右心室肥厚甚至右心衰竭的心臟疾病。 所以,肺心病也是心臟病的一種類型。二、肺心病的病因:1、由支氣管-肺疾病引起:如慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張等所謂慢性阻塞性肺肺病;及肺結核、塵肺、肺纖維化等限制性疾病等,引起肺循環阻力增加、肺功能減退,引發肺心病。2、影響呼吸活動的疾病:如脊柱側彎、胸廓畸形、胸膜纖維化、神經肌肉疾患等,引起肺功能障礙與受限,引發肺心病。 3、慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因。三、肺心病的誘因:常見誘因如氣候寒冷、煙酒刺激、上呼吸道感染、過度勞累、精神刺激、免疫力減退等。四、肺心病的癥狀:1、咳嗽、咳痰;每逢寒冷季節病情易出現急性發作,咳嗽加劇,痰量增多并轉為黃痰,提示感染加重。2、氣急:氣急亦是肺心病常見的癥狀,如活動時出現氣急,病人感空氣不足呼吸費力,重者靜息時亦感氣短,嚴重時被迫取坐位,不能平臥。3、胸痛:可能由于胸壁、胸膜或縱隔的纖維化及粘連所致,也可能與右室缺血有關。4、咯血:由于支氣管粘膜表面的毛細血管或肺小動脈破裂引起,少者痰中帶血,多者每次可達數百毫升。5、肺心病合并呼吸衰竭:可出現缺氧、C02潴留及酸中毒,引起中樞神經系統癥狀,如頭痛、頭脹、多汗、失眠等。繼之出現白天嗜睡不醒,并有幻覺,神志恍惚,嚴重可至昏迷、躁動、譫語甚至抽搐。并有球結膜充血水腫、瞳孔縮小,視乳頭水腫等,易引起肺性腦病。6、心力衰竭癥狀:主要為右心衰竭,早期可能明顯,表現為咳嗽、氣急、心悸、下肢輕度浮腫等,這癥狀與呼吸道疾病癥狀容易混淆。當右心衰竭加重時,可出現氣急加重、尿少、上腹脹痛、食欲不振、腹水等。五、肺心病治療:1、控制感染藥物:最好參考痰菌培養及藥物敏感試驗選擇抗生素。在還沒有培養結果前,可根據感染的環境及痰涂片革蘭染色選用抗生素。常用的有青霉素類、頭孢類、氨基甙類、喹諾酮類抗生素。2、通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴藥物:包括祛痰藥物——常用必嗽平、川貝枇杷糖漿(或密煉)、棕色合劑等。變換體位、拍背、體位引流;3、解除氣道平滑肌痙攣藥物——如茶堿緩釋片、β2受體激動劑(舒喘靈、美喘清)、哮喘者可用舒喘靈、必可酮霧化吸入;氧療;建立人工氣道和機械通氣等措施。 4、治療心衰藥物:肺心病心衰的治療與其他心臟病心衰的治療不同,主要是通過積極控制感染,改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善。一般不需加用利尿劑,但對治療后無效的較重病人可適當選用利尿、強心或血管擴張藥。1)利尿劑——原則上宜選用作用輕,小劑量的利尿劑。如氫氯噻嗪25mg,1-2次/日;尿量多時需加用10%氯化鉀10ml,3次/日或用保鉀利尿劑,如氨體舒酮,20mg 3次/日 ,氨苯蝶啶50-100mg ,1-3次/日。利尿劑應用后出現低鉀、低氯性堿中毒,使痰液粘稠不易排痰和血液濃縮,應注意預防。2)強心劑——肺心病人由于慢性缺氧及感染,對洋地黃類藥物耐受性很低,療效較差,且易發生洋地黃中毒,應慎用。強心劑的劑量宜小,同時選用作用快、排泄快的強心劑,如毒毛花甙k 0.125-0.25mg,加于是10%葡萄糖液內靜脈緩慢推注。用藥前應注意糾正缺氧,防治低鉀血癥,以免發生藥物毒性反應。律失常》。3) 提高機體抵抗力藥物:核酪:2ml,im,2次/周,連用3-6個月; 多抗甲素:5-10mg , 肌注,1/日或隔日1 次,300mg為一療程;轉移因子,2ml,1-2次/周,皮下注射 iH, 連續3-6個月;4) 家庭氧療:每天吸氧在15小時以上。六、肺心病自我保健: 1、嚴寒到來時,要及時增添衣服,不要著涼,外出時更要注意穿暖。  2、多參加一些戶外活動。天氣晴朗時早上可到空氣新鮮處如公園或樹林里散散步,做一些力所能及的運動,如打太極拳、氣功、做腹式呼吸運動,以鍛煉膈肌功能,可提高機體免疫功能,能改善肺功能。3、保持室內空氣流通。早上應打開窗戶,以換進新鮮空氣。4、生活要有規律,避免勞累,心情要舒暢,應盡量克制,不要發脾氣。 5、吸煙者要徹底戒煙,有痰要及時咳出,以保持氣道清潔。 6、要補充營養。肺心病患者多有營養障礙,消瘦者較多,但又往往食欲不好。原則上應少食多餐,還可適當服一些健胃或助消化藥。不宜進食太咸的食品。 7、肺心病并發下呼吸道感染的表現往往很不典型,發熱、咳嗽等癥狀可能不明顯,有時僅表現為氣促加重、痰量增多或痰顏色變濃。這都應及時到醫院就診,不要耽誤。 8、自己不要濫用強心、利尿和心得安類藥物。因用藥不當可加重病情,甚至發生意外。
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