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提問: 向心臟、呼吸科的神醫請教!!求求你們了!! 問題補充: 我最愛的外公仙逝了,無限悲痛。但這樣離奇的逝世讓所有人,包括主治醫生費解。我想請問醫術高人,以求解心中的疑惑。我外公今年81歲,除了常年高血壓,且近8年有痛風發作外,身體一直很硬朗,而且心態好,什么都看得開,人也看上去很年輕。近幾年一直注意不吃豆制品之類,以防痛風發作。今年一月份身體還不錯,經常散散步。過年前這幾天,可能由于天氣原因,因呼吸困難差點窒息送到了醫院,被搶救過來,醫生說肺部有炎癥,于是就住院掛了幾天的水,同時檢查出心肌梗塞(好像以前就這樣了),b超顯示:左心室肥大,幾處瓣膜輕度關閉不全。住了一個多星期院,炎癥消了,外公精神也好了許多,堅持要出院,醫院也同意了,說是要臥床。回去一個多星期,又一次呼吸困難送到了心內科icu病房觀察。不能吃東西,且嘔吐,醫院打了止嘔針,才止住了。后來出現胸積水,心跳加快,醫院說不能抽出胸積水、作支架,因為心跳太快了,就用藥物維持。后來又發現腎衰竭。股動脈插管,且戴了呼吸機,不能動。醫院幾次下了病危通知書。但過了幾天,也就是去世前4天這兒,心跳90,血壓、血氧也平穩了,也能吃點東西,說說話,動動身體,精神也好多了,醫生就告訴我們情況有好轉,已經趨漸平穩了。直到3.9號晚上去看外公的時候,他還能說話吃東西,一切正常。可是就在3.10號凌晨1點多,據護士說,心臟突然跳動不規律,她就去叫醫生搶救。醫生說他途中電擊了四次,搶救了一個小時,卻沒能挽救。而看了醫生給的心電圖,確實是四次,也確實是1個小時的搶救。但我們問醫生為什么突然出現這種情況,他們卻不確定。我想請叫專家:1。icu病房突然發生這種事會不會與護士、護工的不負責任有關,比如說她們因為以為體征平穩而睡著了,或是不好好照顧,讓外公自己下床上廁所,或是說些嫌累嫌臟的話讓病人難受?2。會不會是醫生搶救不及時,或是沒有盡心盡力搶救?因為之前已經搶救多次,這次易造成他們心里疲憊,沒有放在心上,不盡力搶救。3。為什么好好的突然體征紊亂,導致這樣的后果?4。究竟會是什么原因讓身體硬朗的人在1個月都不到的時間里就...一個醫學生向盡心盡力,妙手回春的醫生致敬!!向不厭其煩,詳盡解釋的醫生致謝!!2010-03-15 21:39 既然是極有可能有生命危險,為什么醫生還說情況好轉呢?她們應該繼續告訴我們還有危險。我們都已認為度過危險期了,因為前幾晚精神各個方面都還不錯。最終導致死亡的病因是什么?血管破裂嗎,還是其他什么直接原因?會不會有醫院方不負責的原因? 医师解答: 作為一名醫學生你提出質疑和心情是可以理解的,但你也需要知道,成為醫生之前,大家都是像你這么過來的,并不是報紙上所說的,醫生都是邪惡者,你是因為邪惡才去讀醫的嗎?沒有任何一名醫生不想盡力把能挽救的生命留住,但是醫生不是神仙,是人,只能在某種程度上暫時緩解了疾病不可逆轉的過程而已。下面就你的問題給予理順。病人有高心、心肌梗死、水腫、痛風,呼吸困難癥狀,天氣變化以后導致呼吸道感染誘發心衰,突發心律失常搶救無效、衰竭死亡。第一ICU病房護士是三班倒,24小時都有人坐患者面前,即是8小時換一個人。隨時觀察著監護儀器上生命體征的變化,如果不是一種“隨時”有生命危險的人,需要這樣做么?一個人8小時上班時間都需要緊密盯著的一個病人,你認為還會讓他隨意去坐其他活動?以我們工作經驗,絕對不會,所以醫學上才有了醫囑的分級。特級、一級、二級、三級。三級是可以隨意活動的。第二個:醫生跟你說好轉,是在用藥以后,“癥狀”比入院緩解,不是病理即解剖上面的緩解,癥狀是什么概念?診斷學上面有,“主觀感受”,屬于主觀上的東西,都給下病危了,比病重還嚴重,就沒有存在說未告訴你們病情嚴重的問題,如果堅持出院,醫生還會給你們簽字,再一次盡了告知危重的義務。第三,病情是一個動態變化過程,這個完全不用解釋什么的,就像平常生活中人的情緒也會變化,受體內體液調節,老年人調節功能差,隨時會亂。第四個,死亡率的概念,根據國外牛人 TIMMIS BRECKER 主編的心臟病診斷第85頁,急性心梗的病人約40%不是在急性期死亡就是一年以內死亡,兼有心衰的人和其他基礎疾病如糖尿病者,預后極差,死亡率高達75%,就是說,四個這樣的病人,一年內只能有一個存活的概率。痛風病人,估計腎臟功能也受損。不知道夠不夠詳盡?我回答你問題不是為了你的分,而是希望不要對醫療人員誤解,大家都是人,如果救得到人為什么不呢?如果有疑問,歡迎繼續質詢。
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