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提問: 崴腳以后怎樣處置才正確呢? 問題補充: 医师解答: 踝關節扭傷是運動損傷中發生率最高的,發生的原因大多是身體失去重心,落地時踩在別人的腳上或腳被絆倒時出現。扭傷時,局部會發生關節腫脹、疼痛,嚴重時甚至造成骨折。 一、處理時,先用彈性繃帶將踝關節固定,于傷處外敷冰塊,在用繃帶固定冰袋和踝關節。 二、固定幾分鐘后(約3-5分鐘),可先取下繃帶,此時受傷部位腫脹尚不明顯,肌肉痙攣也較輕,可先進行簡單的檢查。 三、檢查的目的主要是確定有無骨折或脫臼的可能,韌帶損傷的程度,以決定下一步之治療方法。 四、檢查方法: 注意疼痛、壓痛點的位置,腫脹的程度,關節是否畸形。 內翻及外翻試驗:將踝關節內翻,檢查外側韌帶損傷程度(足內翻時,踝關節外側活動范圍是否變大或松動)。再將踝關節外翻以檢查內側韌帶損傷程度。 前抽屜試驗:一手握住踝關節上端向后推,同時另一手握住足跟向前拉,檢查是否活動范圍變大(和未受傷一側比較)。 如只是輕度扭傷,可繼續冰敷并施以壓迫性包扎,抬高患肢。如屬較嚴重之扭傷,則應送醫治療。 五、在踝關節復健治療方面: 美國舊金山一位醫師提出一個相當清楚的過程表(如下圖示),茲說明如下: 踝關節受傷到完全康復共分為七個不同的階段: 第一階段:從受傷到腫脹不再增加為止 第二階段:從腫脹不再增加至正常走路不痛為止。 第三階段:從正常走路不痛至腫脹完全消失為止。 第四階段:從腫脹完全消失至75%得踝關節各方向活動度都不痛為止。 第五階段:從75%得踝關節各方向活動度都不痛至恢復75%的肌力為止。 第六階段:從恢復75%的肌力至所有各方向的踝關節活動度都完全不痛為止。 第七階段:從所有各方向的踝關節活動度都完全不痛至恢復100%的肌力為止。 復健治療的方法: 冰敷:用碎冰或冰水裝在塑膠袋里,醒著時每4小時敷蓋在受傷部位20分鐘。 抬高:不需活動它時,就把受傷的踝關節抬高,至少要比腰部更高才有效。 壓迫:用彈性繃帶包住受傷部位,不可太松或太緊,太松無效易脫落,太緊腳趾會腫麻,妨害血液循環。 拿拐杖:拿拐杖幫忙走路,受傷的腳可完全不著地,或在不痛的范圍內略著地支撐體重。但不可以腳趾先著地,因為這樣腳板朝下時容易再發生內翻性扭傷,必須像正常走路一樣,讓腳踵(即腳跟部)先著地,然后才整個腳掌著地。 水療: 使用‘冷熱交替式水療’,其方法如下: 先將患部浸在攝氏38-40度,不痛的范圍內活動4-6分鐘。立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘。再回到熱水中活動(如1所述)。如此冷熱交替各做5次。 最后一次須浸在熱水中。完畢后將患部抬高,活動5分鐘,后綁上彈性繃帶。以上1-6為一次完整的(冷熱交替式水療),每天做2-3次后,約1-2周可完全消腫。 原則有三: 第一次和最后一次都要浸泡在溫水中。 浸在溫水中時最好一邊活動腳踝,但仍要在不痛的范圍之內活動。 浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長。浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長。 活動腳:不痛的范圍內,要盡量作各方向的腳踝活動,譬如上下活動或左右活動,也可以當作在練習ABCD等字母的活動。 保護:走路時須用固定用之貼部來保護腳踝。一般人可用護套來代替之。 對抗施力:用自己的手施力于腳踝,而用腳踝的力量來對抗它。不要被手扳動。 等張運動:用腳踝的力量來對抗外加的橡皮圈阻力,等于是一種肌力訓練。 等速性肌力運動:利用特殊的‘等速運動’訓練機,來加強腳板向上、向下、朝內、朝外的各方向肌力。 快走:不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需腳踵先著地。 跑步:由慢跑開始,逐漸增加跑步的速度,最后可以短跑沖刺。 繞圈跑:(轉彎45度)以20公尺的距離當作是一個‘8’字型的長度,做轉彎45度式的繞圈跑,速度由慢而快。 繞圈跑:(轉彎90度)以10公尺的距離當作是一個‘8’字型的長度,做轉彎90度式的繞圈跑,速度由慢而快。 特殊技巧的訓練。 看完了上面的文章大家應該學到一些扭傷的處理技巧,下面我就簡要概括幾點扭傷處理及恢復要點: (1)扭傷當場如有條件應立即冰敷,視情況輕重送醫院或回家自行處理; (2)如果沒有來得及冰敷,如果嚴重的,當日或第二天肯定會出現水腫,建議采用中藥敷藥的方式治療并抬高受傷腿。深圳目前的醫院處理方法不盡相同,個人推薦平樂骨傷科醫院的中藥敷腳并配合口服消腫藥(個人覺得平樂的中藥不錯,而且價格不像有的醫院高的離譜),一般8小時可拆下繃帶,用熱水燙腳后敞晾1小時左右再敷上中藥。 (3)在沒有明顯消腫前盡量不要讓受傷腳著地,有條件就保持受傷腳抬高(一般高于心臟)。同時輔助以理療,那種紅外烤燈就可以了,烤完以后馬上可以敷上中藥,這樣更利于藥效的吸收,有助于散淤。 (4)視消腫情況,兩三周后可以輔以拐杖觸地行走,如果腳沒有明顯浮腫感覺,說明腳的末梢神經已經恢復了,此時可以采用上文提到的冷熱水療法幫助恢復,個人感覺這個方法效果不錯!直至可以不用拐杖單獨行走。
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